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益群国医堂专家王景洪教授治疗顽固性痤疮医案 张某，男，28岁，西安市人。2015年3月9日初诊。 主诉：面部痤疮3年余。 现病史：患者面部痤疮已三年余，用疏风宣肺，清热解毒，通便泻火、补肾活血等多法，辗转多处医院，内治外治结合，均无明显效果。该患者为此苦恼不已，经熟人介绍前来求诊。刻诊见其体型较胖，脸部遍布痤疮，淡紫色深，高出皮肤之上，其色青紫者多于色暗红者，压之不痛不褪色，面部不平影响观瞻。背部也有少许，压之不痛不褪色，心理压力较重，舌质暗红，舌下静脉曲张，脉象沉弦。 西医诊断：顽固性痤疮 中医诊断：粉刺 中医辨证：肺经蕴热，痰瘀阻滞 治则：宣肺清热，化痰活血 处方：枇杷叶10g，黄芩15g，全虫6g，半夏10g，茯苓 20g，柴胡10g，白芷10g，赤芍20g，丹参30g，蒲公英30g，野菊花10g，连翘20g，生黄芪15g，桂枝10g，白芍10g，生甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。 二诊（2015年3月16日）：上方服7剂后，无明显变化，继用上方加大黄10g以泻下消疮，金银花30g、防风10g以解毒散风。7剂，水煎服，日1剂。 三诊（2015年3月23日）：服用上方7剂后，痤疮肿胀消退，无新生痤疮，面部颜色红活，青紫减轻。继续服用上方加减，调理月余而愈。 编辑按：痤疮又称“粉刺”，由于好发于青中年，俗称“青春痘”。是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。现代研究显示，影响痤疮的致病因素多样且复杂，对患者的面容美观造成一定的影响，甚至对患者造成行为和心理上的影响，严重者可致毁容。 本例患者病期长，已达三年多，病情重，痤疮色青紫。王景洪教授根据症状结合舌、脉认为主要为肺经蕴热、痰瘀阻滞证，又考虑到患重症痤疮日久，心情抑郁，必有肝郁。故采用宣肺清热，化痰活血，扶正舒肝多法并用而取效。方中枇杷叶、黄芩清宣肺胃，半夏、全虫、茯苓化痰散结；赤芍、丹参活血散瘀；蒲公英、野菊花、连翘清热解毒；生黄芪扶正消疮疡，桂枝、白芍调营卫；柴胡、白芷走面部而理气血。 (责任编辑：益群问问) |
