【验案2】气血凝滞，寒湿滞肠案：胡某，女，84岁，陕西中医学院退休干部。2011年8月22日初诊。 主诉：腹痛黏液便1月，加重1周。 现病史：患者于1月前无诱因出现腹痛，为阵发性脐周疼痛，隐痛可耐受，伴腹泻，日行2-3次，质稀，便有黏液无脓血，到西安某医院诊断为溃疡性结肠炎，经治疗（具体不详）好转出院，近一周因食生冷瓜果后脐周疼痛再次出现，大便日3次，质稀，伴黏液，小便频数，夜尿3-4次，时有遗尿，舌暗苔黄腻，脉沉细弦。 诊断：1.溃疡性结肠炎，2.轻度尿失禁。 辩证：气血凝滞，寒湿滞肠，兼肾气不固。 治法：行气柔肝，温化寒湿，兼固肾缩溺。 方药：生晒参10g，白芍30g，木瓜15g，三棱10g，莪术10g，乌药15g，小茴香6g，黄连6g，干姜10g，槟榔15g，乌梅20g，防风6g，肉豆蔻10g，覆盆子12g，桑螵蛸10g，白蔻仁5g（后下），炙甘草4g。7付，水煎早晚服。 二诊（9月1日）：腹痛减轻，偶觉隐痛不适，大便成形，日1次，黏液消失，偶有排便不畅感，夜尿减少，遗尿消失，有排尿不尽感，舌暗苔白，脉沉细弦，证转：气血凝滞，腑气不畅，调整方药：上方去黄连、干姜、乌梅、桑螵蛸加枳实20g，路路通15g，滑石30g（包煎）。 12付，水煎早晚服。 三诊（9月14日）：服上药后腹痛，腹泻，粘液便消失，停药一周又出现腹痛，以脐周隐痛为主，无粘液便，大便稍稀，排之不畅，不思饮食，小便正常。舌淡苔薄白，脉沉细弦，辨证：气血凝滞，脾气虚弱，腑气不畅，治法：行气止痛，补脾导滞，方药：生晒参10g，白术15g，麦冬10g，炮姜12g，枳实30g，乌药15g，小茴香5g，白芍30g，陈皮10g，防风6g，槟榔10g， 焦三味各10g， 炙甘草6 g。6付，水煎早晚服。 9月21日遇见患者诉;三诊后腹痛腹泻黏液便消失，大便正常，食欲增强。 疗效评价：溃疡性结肠炎临床症状消失。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
