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主诉：胃脘疼痛伴嘈杂2月余。
现病史：患者自诉2年前胃脘不适，纳呆，近两月胃脘胀满疼痛，胀满，饭后尤甚，呃逆，偶尔反酸，嘈杂，口干黏思饮，纳差，大便干，小便黄。舌红苔黄腻，脉滑。胃镜报告：1、贲门炎2、十二指肠炎3、慢性浅表性胃炎伴糜烂；病理报告：“胃窦”慢性浅表性胃炎伴肠化（中度），HP（++）。
辨证：湿热蕴胃，气阴不足。
治法：清化湿热，益气养阴。
方药：太子参15g，白术15g，麦冬10g，石斛12g，半夏10g，吴茱萸4g，黄连6g，栀子10g，旋复花8g（包煎），白寇仁5g（后下），蒲公英30g，半枝莲20g，枳实30g，炙甘草3g。12剂，水煎，早晚服。
二诊（2012年8月15日）：病史同前，现症见：胃脘胀满隐痛不适减轻，反酸，无呃逆，口干消失，饮食正常，精神差，身困乏力，双下肢酸困乏力。口臭口黏口苦。大便1-2次/日，质干，排出艰难。小便黄，舌淡苔白厚，有裂纹，质干，脉弦细数有力。证属湿热蕴胃，毒瘀气结。清热化湿，解毒理气。方药：党参20g，白术15g，麦冬12g，白蔻仁5g（后下），半夏10g，枳实30g，黄连6g，没药10g，蒲公英20g，半枝莲30g，山慈菇20g，藤梨根30g，火麻仁30g。12剂，水煎早晚服。
三诊(2012年8月27日)：胃脘隐痛、胀满减轻，偶有口干口苦，食欲增强，大便1-2次/日，呈稀糊状，排便顺畅，精神好转，舌红苔厚腻，脉沉细。方药：太子参15g，麦冬10g，石斛12g，砂仁5g（后下），半夏10g，枳实30g，刺猬皮15g，白蔻仁5g（后下），半枝莲20g，黄药子15g，藤梨根30g，佩兰10g，炙甘草5g。10剂，水煎早晚服。
四诊（2012年9月17日）：胃脘隐痛减轻，做胃镜后胃脘部绞痛，呈间断性，偶感胃脘胀满，口干口苦，口中感黏腻，饮食较前好，大便不规律，1-2次/日，小便黄。舌暗红苔白腻，脉弦细。胃镜报告：慢性浅表性胃炎伴糜烂。病理报告：“胃窦”浅表性胃炎。HP（-）。
疗效评价：肠上皮化生消失。
以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
