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李某，女，69岁，干部。2001年12月17日初诊。
主诉：肝癌切除后3月余。
现病史：患者3月前在西安交通大学医学院第一附属医院做MRI检查提示：肝右叶前区占位癌。遂行手术切除，术后未行化疗。有乙肝病史15年。现症：胃院部胀满，微恶心，双下肢浮肿，精神、纳食尚可，舌质暗红，苔白腻，脉弦细。
诊断：中医：肝积。证属：脾气虚损，痰瘀内阻。
西医：肝癌手术术后。
治法：理气健脾，化痰祛瘀。
处方：枳朴六君子汤加味：党参30g，炒白术15g，茯苓30g，陈皮10g，半夏12g，枳壳12g，厚朴12，甘草10g，苍术30g，大腹皮10g，牛膝30g，黄芪60g，庶虫10g，乌梢蛇10g，生薏仁30g，蜈蚣2条，益母草30g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年1月10日次诊：腹胀减轻，恶心消失，仍见双下肢浮肿，舌质淡红，苔白腻，脉弦细。处方：上方加姜皮12g，冬瓜皮30g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年1月24日三诊：病史同前，纳食增加，恶心消失，双下肢浮肿，舌质暗，苔白，脉弦细。处方：上方加丹参30g，佛手15g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年2月10日四诊：服药后症状无明显减轻，腰椎疼痛，胁下疼痛，双下肢轻微水肿，口苦咽干，声喑，纳可，眠差梦多，早起大便2-3次，便中带血，小便有烧灼感。处方：上方加茯苓60g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年3月5日五诊：做介入治疗1个月。右胁下仍感不舒，胀满，饭后明显，舌暗红，苔白，脉弦细。处方：上方去茯苓、冬瓜皮、姜皮，加女贞子30g，败酱草30g，忍冬藤30g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年4月25日六诊：胃脘部胀满嗳气，纳食正常，二便调，舌质暗，苔白，脉细数。处方：枳朴六君子汤加庶虫10g，乌梢蛇10g，生薏仁30g，蜈蚣2条，白豆蔻10g，木香10g，槟榔30g，炒三仙各12g，鸡内金15g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年5月16日七诊：服药后腹胀及下肢浮肿减轻，但右胁下仍不适，口苦，盗汗，纳可，大便次数多，日行3次，小便调，舌淡暗，苔白，脉弦。处方：上方加黄芪60g，女贞子30g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年有5月30日八诊：服上方后症状减轻，偶尔腹胀，下肢浮肿减轻，口苦，盗汗，头晕，纳可，眠可，二便调，舌淡红，苔略黄，脉弦。处方：止方加大腹皮12g，牛膝30g，苍术15g，藿香10g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年6月12日九诊：服药后症状减轻，仍感疲乏，舌质淡红，苔白，脉弦数。处方：上方加槟榔30g，莱菔子30g，12剂，每日1剂，水煎服。
2002年7月4日十诊：病情稳定，偶感左腹部疼痛。复查B超提示：1、肝光点增多，增粗；2、肝囊肿。舌质淡红，苔白腻，脉弦细。处方：枳朴六君子汤加黄芪60g，女贞子30g，败酱草30g，庶虫10g，乌梢蛇10g，生薏仁30g，蜈蚣2条，忍冬藤30g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年8月29日十一诊：病情稳定，双下肢浮肿消失，舌质淡红苔白腻，脉弦细。处方：上方加麦冬30g，生地黄24g，生石膏15g，知母15g，牛膝15g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年9月19日十二诊：服药后病情稳定，现右胁下明有隐痛，纳可，大便1日1-2次，时干时稀，小便稍黄，入睡难，舌质暗淡，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。处方：枳朴六君子，汤加黄芪60g，女贞子30g，败酱草30g，庶虫10g，乌梢蛇10g，生薏仁30g，蜈蚣2条，忍冬藤30g，麦冬30g，生地黄24g，生石膏15g，知母15g，牛膝15g，桃仁10g，大黄6g，延胡索30g。12剂每日1剂，水煎服。
2002年10月17日十三诊：右胁下胀痛，以手术疤痕处痛甚，口苦口干，牙痛，纳可，大便干，日行1次，舌质淡红，边有齿痕，苔白厚腻，脉弦滑。处方：枳朴六君子汤加庶虫10g，乌梢蛇10g，生薏仁30g，蜈蚣2条，桃仁10g，大黄6g，黄芪60g，女贞子30g，白豆蔻10g，杏仁10g，佩兰10g，藿香10g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年11月7日十四诊：右胁下疼痛消失，腹部胀满，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。处方：上方加炒麦芽30g，莱菔子30g。12剂，每日1服，水煎服。
2002年11月28日十五诊：病情稳定，现右胁下间断隐痛，腹部胀满，肠鸣溏泄，矢气多，纳可，口苦，二便调，舌质淡红，苔白厚腻，脉细滑。处方：上方去桃仁加大腹皮10g。12剂，每日1剂，水煎服。
2002年12月19日十六诊：用上方后病情稳定，现右胁下偶尔隐痛，腹部胀满，矢气多，纳可，二便调，舌质淡红，苔白厚腻，脉沉弦。处方：香砂六君子汤加枳壳15g，厚朴15g，庶虫10g，黄芪30g，乌梢蛇10g，蜈蚣2条，槟榔30g，莱菔子30g，延胡索30g。12剂，每日1剂，水煎服。
2003年1月9日十七诊：仍感腹胀，但较以前减轻，有时右胁疼痛，纳可，晨起口苦，咳嗽，咯少量白痰，质黏，二便调，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。近期复查腹部CT及胸X片未见异常。处方：上方加黄连10g，荜澄茄15g，炒麦芽30g。12剂，每日1剂，水煎服。
2003年1月23日十八诊：有时右胁（尤以手术疤痕处）隐痛不适，腹胀较前减轻，咳嗽缓解，口苦减轻，纳可，二便调，舌质淡红，苔白厚腻，脉细弦。处方：上方加生薏仁30g。15剂，每日1剂，水煎服。
2003年2月17日十九诊：胁痛缓解，有时下肢水肿，口苦减轻，纳可，二便调，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。处方：上方加白豆蔻10g，佩兰10g，藿香10g，12剂，每日1剂，水煎服。
2003年3月6日二十诊：咽痛3-4天，干咳无痰，余无明显不适。检查：咽充血明显，双侧扁桃体无肿大，舌质淡红，边有齿痕，苔白，脉沉细。处方：枳朴六君子汤加庶虫10g，乌梢蛇10g，蜈蚣2条，黄连10g，大黄6g，黄芪60g，桃仁10g，僵蚕10g，浙贝母15g，荜澄茄15g，女贞子30g，败酱草30g。12剂，每日1剂，水煎服。
2003年3月27日二十一诊：咽痛缓解，咳嗽减轻，无痰，近日胸闷，背痛，心前区陈发性闷痛，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。处方：上方加炒三仙各12g，白芥子15g，龙葵30g，12剂，每日1剂，水煎服。
2003年4月29日二十二诊：近期复查腹部CT，未见复发病灶。自觉心前区陈发性闷痛减轻，腹部无明显不适，纳可，二便调。处方：上方加丹参30g，22剂，每日1服，水煎服。
2003年6月10日二十三诊：病情稳定，无明显不适，舌质淡红，苔干白天，脉弦。处方：上方去龙葵、败酱草。22剂，每日1剂，水煎服。
2003年9月6日二十四诊：停药1月，病情尚平稳，偶感乏力，纳可，二便调，舌质淡红，苔干白，脉弦。处方：上方加女贞子30g。22剂，每日1服，水煎服。
2003年10月8日二十五诊：近期查肝功正常，腹部B超未见异常。舌质淡红，苔干白，脉沉细。处方：枳朴六君子汤加庶虫10g，乌梢蛇10g，蜈蚣2条，生薏仁30g，忍冬藤30g，黄芪60g，女贞子30g，败酱草30g。22剂，每日1服，水煎服。
为巩固疗效，上方隔日1剂，再服半年，一年后随访病人存活。
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