肝旺脾寒,湿热滞肠案
郭某,女,50岁,陕西省富平县淡村人,2009年12月15日初诊。
主诉:脐腹痛5年,偶尔大便稀。
现病史:5年前无明显原因出现脐周疼痛,晨起腹痛甚,痛即有便意,大便稀,便中带黏液,在当地县医院检查肠镜,被诊断为溃疡性乙状结肠炎。多处中西医治疗黏液便好转,但腹痛不减,1年前行结肠息肉钳取术,之后腹痛依旧,大便时好时稀,黏液便时有时无。查体:腹平软,脐周轻度压痛,未及包块。舌淡,苔薄黄,脉弦。
诊断:1、腹痛;2、休息痢(结肠炎)。
辨证:肝旺脾寒,湿热滞肠。
治法:泻肝温中,化湿破气。
方药:白芍30g,木瓜15g,乌梅30g,肉桂6g,炮姜12g,乌药15g,黄连8g,苦参15g,三棱12g,莪术12g,木香10g,炒白术15g,炙甘草6g,12剂。水煎,早晚服。
二诊(12月31日):腹痛消失,大便成形,无黏液便,便近1周双下肢轻度浮肿,舌淡,苔薄黄,脉弦缓,肠镜检查未见异常;尿常规:正常。治以健脾利水,温中止痛。方药:黄芪30g,防己15g,炒白术15g,茯苓15g,白茅根30g,乌药12g,肉桂6g,乌梅炭15g,木瓜5g,炙甘草5g。水煎,早晚服。7剂而愈。
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