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刘金霞主任医师治疗嘶哑（声带小结）病案（二） 屈某，女，36岁，英语教师。2015年9月5日首诊。 主诉：声音嘶哑1年余，要求中医治疗。 患者自诉声音嘶哑1年多，曾在某医院诊断为声带小结，建议手术治疗，因患者拒绝手术治疗前来就诊，要求服用中药治疗。经查阅纤维镜图片和喉镜检查，见双侧声带各有一赘生物，约米粒大，基底较宽，手术切除不易彻底。经辨证诊为声音嘶哑（声带小结），证属气滞痰瘀证。方用会厌逐瘀汤加二陈汤加减，7天为1疗程。 服用4个疗程后，声嘶好转，经检查，原来米粒大小赘生物消失，右侧声带缘基底较宽，稍有隆起，闭合时不对称，未治疗彻底，继续服用2个疗程。 服用2疗程后，声嘶消失，声如病前。为巩固疗效，继服7剂，隔日1剂。服完药后，正常上讲台讲课，未见复发。 按语：教学离不开交流，而嗓音是交流的主要工具，据有关调查资料显示，中小学教师的嗓音使用频率远远超出其他行业，教师组与非教师组嗓音疾病的发生率，分别为57.7%和28.%；58%的中小学教师在职业生涯中出现过嗓音疾病；据美国官方数据统计，576.8万名教师中大约有40%的教师曾出现过嗓音嘶哑的症状。中小学教师频频出现的嗓音不适症状有嘶哑、嗓音疲劳、喉部烧灼感和暂时性失声等。这些问题会影响到他们的工作和个人生活，导致挫败感，自尊心下降。因而及时治疗和预防中小学教师声音嘶哑（声带小结）有深远意义。 根据祖国医学理论，声带小结属慢喉喑范畴，咽喉诸病的发生与五脏六腑、阴阳气血密切相关。若全身气、血、津液代谢障碍，以致气滞血瘀痰凝，痰瘀互结，蓄而成形，上结于声户，妨碍声门闭合即引起本病，因此血瘀痰凝是本病的主要病机。宜选用行气活血、逐瘀通络、润肺清火、化痰散结的药物。
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