|
益群国医堂专家顿宝生教授治疗类中风（脑血管痉挛）医案 刘某，男，60岁，农民，咸阳市人。2016年5月8日初诊。 主诉：口角歪斜，舌强，右下肢活动障碍2天。 现病史：患者素患高血压病，2天前因与他人吵架生气，病情突然加重。来诊时面色潮红，如醉酒面貌，头目眩晕欲仆，烦躁不安，口角歪斜，神清，言语蹇涩，右下肢活动障碍，舌质红，苔薄白，脉弦有力。血压200/130mmHg。 诊断：西医诊断：高血压病（重度）合并脑血管痉挛 中医诊断：类中风 中医辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱 治则：镇肝熄风，滋阴潜阳 处方：怀牛膝30g、生龙骨（先煎）30g、生牡蛎（先煎）30g、生赭石（先煎）30g、生龟板（先煎）30g、生地30g、玄参15g、白芍30g、天冬20g、茵陈10g、麦芽10g、川楝子6g、菊花10g、山栀子10g。水煎服，日1剂，6剂。 二诊：2016年5月15日 服用上药后诸症悉减，血压170/100mmHg,再予前方减量，并减生地、山栀子，继服6剂。 三诊：2016年5月22日 服用上方后诸症若失，血压降至150/90mmHg,后以六味地黄汤加减善后。 处方：生地15g、山萸肉10g、山药15g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓10g、天麻10g、钩藤10g、石决明（先煎）30g、杜仲10g、菊花10g、白芍20g、茵陈10g。水煎服，日1剂，10剂。 四诊：2016年6月2日 血压平稳（140/85mmHg），后随访2个月未复发。 按语：本案为肝肾阴虚，风阳升动，本虚标实之证，急以镇肝熄风，滋阴潜阳为主，佐以凉肝清热取效。在治病时，若遇烦躁不安，脑中发热，常加生地、菊花、夏枯草之属，以凉血清肝；热重者，山栀子，石膏亦可加入。 顿宝生教授：星期三下午，星期四上午，星期日下午益群国医堂坐诊 (责任编辑：益群问问) |
