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2013年2月20日 初诊。
主诉：胃脘嘈杂、胀满1年，加重半年。
现病史：半年前出现胃脘嘈杂不适，偶感胀满，中西药医治效果不佳，近半年胃脘嘈杂加重，胀满，食后隐痛，反酸，烧心，晨起嗳气，口干口苦，口中发酸，二便正常，晨起自觉颜面部发麻，肿胀。舌红苔白，脉沉细数。
一周前查胃镜报告示：萎缩性胃窦炎伴肠上皮化生及增生。病理报告示：（胃窦）粘膜中度慢性炎，中-重度萎缩性胃炎，局灶腺上皮重度肠上皮化生，部分腺体增生。
诊断：慢性萎缩性胃炎伴重度肠化增生。
辨证：气阴两虚，肝胃郁热。
治法：益气养阴，和胃解毒。
方药：太子参15g，麦冬10g，石斛12g，半夏10g，吴萸4g，黄连6g，刺猬皮15g，藤梨根20g，黄药子20g，半枝莲20g，莪术20g，佛手12g，炙甘草5g，12剂，水煎早晚分服。
3月5日二诊：胃脘嘈杂、胀满、嗳气、反酸诸症减轻，隐痛消失，但有烧心感，口干不思饮，舌淡苔薄，脉沉细数。上方去半夏、黄药子加栀子10g、知母12g。
4月9日三诊：胃脘嘈杂不适，嗳气、反酸，烧心消失，但胃脘部发凉，全身发冷，口咽干不思饮，晨起面部发麻、肿胀减轻。舌淡苔薄，脉沉细数。症转：气阴两虚，中阳虚寒。调整方药:上方去栀子、知母、石斛、半夏加沙参15g、高良姜12g、香附10g，黄药子15g，18剂水煎早晚分服。
5月27日四诊：治疗后症状全缓解，胃凉消失，偶有反酸烧心，嘈杂，食不知味，口干咽干，晨起头晕，但舌苔转厚腻，脉细弱。证转：阴虚湿阻，肝胃郁热。
方药：太子参15g，麦冬10g，沙参10g，白术15g，苍术10g，砂仁5g，刺猬皮15g，栀子10g，佛手12g，半枝莲20g，山慈菇15g，天麻10，白蒺藜10g，18剂，水煎早晚分服。
2013年7月3日五诊：胃脘又出现凉感，嘈杂，口干咽干，舌红苔白，脉虚缓。症属：胃阴不足，中阳虚寒，毒瘀交阻。调整方药：太子参15g，麦冬10g， 沙参10g，白术15g，刺猬皮15g，高良姜10g，香附10g，陈皮12g，黄药子20g， 半枝莲20g，莪术20g，蔻仁5g，12剂，水煎分早晚服。
2013年8月7日六诊：胃胀，胃凉，反酸，嘈杂消失，时口干，口苦，少寐，多梦，易醒，乏困无力，舌红苔白，脉沉细弱。胃镜报告示：1.慢性萎缩性胃炎伴疣状改变，2.幽门口炎。病理报告示：慢性萎缩性胃炎伴表面糜烂。
疗效评价：重度肠上皮化生、腺体增生消失。
以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
