|
刘金霞主任医师谈： 什么是腺样体肥大？ 腺样体也称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，鼻咽腔上后壁的一团淋巴组织，是人体的免疫器官。出生后已有发育，4～6岁生理性肥大最明显，一般5岁左右明显，可占居鼻咽腔截径二分之一（小于59%）。少儿期可生理性或继发肥大，年龄增大腺体缩小，10岁以后逐渐萎缩，15岁前后萎缩至成人程度。邻近器官炎症、上呼吸道感染、变态反应、营养、内分泌等也是继发腺样体肥大的诱因。 腺样体肥大时吸气期阻力增加，导致软愕和舌根部向咽后壁贴近，从而形成鼻咽、口咽狭窄，气流通过时冲击咽部的黏膜边缘和黏膜表面上的分泌物引起震颤导致粗大鼾声、张口呼吸等症状。同时因气体交换受阻，动脉血氧分压下降，出现缺氧和循环障碍，神经系统受损等一系列症状。而腺样体肥大堵塞后鼻孔，压迫咽鼓管咽口，导致中耳腔和咽鼓管通气引流障碍，导致分泌性中耳炎，引起患儿听力下降，也可直接或合并鼻炎引起鼻阻塞症状。同时肥大的腺样体作为致病菌的贮存池，可引起咽鼓管逆行感染和鼻窦炎症的发生。由此而造成患儿往往以听力下降、鼻塞等症状。 在4～9岁儿童中，因扁桃体和腺样体发育较快，为患病率较高的年龄段。以上病变均可导致患儿上呼吸道狭窄或阻塞，致使儿童出现睡眠打鼾、张口呼吸，严重时可以出现呼吸暂停。这可导致大脑在睡眠时长期处于慢性缺氧状态，长期缺氧会使得患儿身体出现一系列的病理改变，包括异常的睡眠结构，轻者表现出夜惊、多梦、嗜睡、头痛、情绪不稳定等，严重者可出现思维紊乱、记忆力下降、机体抵抗力下降，甚至导致儿童的认知及行为功能的异常。另外鼻腔的长期堵塞引起的呼吸不畅，时间长了会造成患儿面骨发育畸形，牙齿突出、牙列不齐、上颌骨变长、表情愚钝等“腺样体面容”。缺氧严重者还可出现心肺功能受损，严重者可引起心肌受损、肺心病、甚至心力衰竭，患儿成年后心脑血管等疾病的几率也大大增加。 (责任编辑：益群问问) |
