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益群国医堂专家张喜德教授治疗浅表性胃炎伴糜烂（胃脘痛）医案
张喜德教授每周星期三上午，星期六上午，益群国医堂坐诊。
梁某某，女，32岁，泾阳县人。2016年7月27日初诊。
主诉：胃脘疼痛10余年，加重20天。
患者10年前胃镜示胆汁返流性胃炎，20天前突然胃脘疼痛难忍，入住当地县级医院，胃镜显示浅表性胃炎伴糜烂（非萎缩性胃炎），治疗两周疼痛未能缓解，近一周发作4～5次，遂出院求治于中医。现症：胃脘胀痛难忍，胃痛时腹部不舒，每次疼痛持续1小时多，餐后尤甚，口干，不泛酸无呃逆，不可进生冷食物，大便2～3日一行，干硬但排便尚畅利。舌尖边红，舌根苔黄，脉沉弱。
西医诊断：慢性胃炎（浅表性胃炎伴糜烂）
中医诊断：胃脘痛
中医辨证：肝胃不和，阴亏血瘀
治则：柔肝止痛，益阴化瘀
方药：百合30g，乌药10g，高良姜10g，香附10g，砂仁后下4g，丹参30g，徐长卿15g，没药15g，太子参15g，白术20g，五灵脂10g，蒲黄15g，麦冬10g，石斛10g，刺猬皮15g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。
二诊：2016年8月5日
服上药后，每周胃疼减少至2次，疼痛时间缩短到10多分钟左右。口干已不明显，大便日一行，成形不干，纳食一般，仍有胃脘灼热。舌红减，苔白，脉沉弱。方药：百合30g，乌药10g，高良姜10g，香附10g，丹参30g，砂仁后下4g，徐长卿10g，没药10g，白术20g，五灵脂10g，蒲黄15g，刺猬皮15g，太子参15g，玉竹15g，石斛10g，知母10g，蒲公英20g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。
三诊：2016年8月12日
服上药后，前天胃脘疼痛只发生一次，时间短暂，口干不明显，大便日一行，但干结，排便不畅，胃灼热感消失。舌淡，舌根苔黄腻，脉沉弱。太子参10g，白术30g，百合20g，乌药10g，高良姜10g，香附10g，丹参20g，砂仁后下4g，白蔻仁后下8g，五灵脂10g，蒲黄10g，刺猬皮10g，蒲公英20g，枳实30g，玉片10g，炒莱菔子15g，火麻仁30g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。
四诊：2016年8月20日
服上药后，胃疼再未发生，仍有口干，大便日一行，成形，但排便不畅，纳可，不可食生冷及辛辣之物。近2日干咳而无痰。舌红减，苔薄白，脉细滑。方药：太子参20g，白术20g，百合20g，乌药10g，高良姜10g，香附10g，丹参30g，砂仁后下4g，五灵脂10g，蒲黄10g，刺猬皮10g，蒲公英30g，枳实10g，玉片10g，炒莱菔子15g，藤梨根10g，紫菀10g，款冬花10g，沙参5g。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。
五诊：2016年8月29日
胃痛已除，口干减轻，大便日一行，不干，纳少。咳嗽已除。舌淡，苔薄白，脉沉弱。方药：太子参15g，炒白术20g，黄芪15g，乳香10g，百合20g，乌药10g，高良姜10g，香附10g，丹参20g，刺猬皮10g，枳实10g，炒莱菔子10g，藤梨根15g，蒲公英30g，神曲10g，麦芽20g。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。
六诊：2016年9月4日
口已不干，大便日一行，不干，纳可，梦多，乏力。舌微红，苔薄白，脉细滑。方药：太子参10g，炒白术15g，黄芪20g，乳香10g，百合20g，乌药10g，丹参20g，刺猬皮10g，高良姜10g，香附10g，藤梨根15g，蒲公英30g，神曲20g，麦芽20g，生龙骨先煎30g，生牡蛎先煎30g，夜交藤30g，白花蛇舌草10g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。电话随访，胃脘痛疼痛消失，大便正常，纳可，睡眠佳，余无不适感觉。三月未见复发。
(责任编辑：益群问问) |
