我们中医在几千年发展过程中，有“猴子搬包谷”的趋向，把很多有用的东西丢掉了，尤其是近几十年，这可能是受现代医学的影响太大的原因。比如说“风为百病之长”，我们哪个中医不知道这一条，但是临床上有多少病是从风论治的？因为风来无踪去无影，对肿瘤科的大夫来说，这种虚无缥缈的、看不见摸不着的病因和有形的肿瘤很难联系在一起，但是我们也没有创造出更新的名言，就像叶天士说“养阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便。”，新的名言没有创造出来，旧的名言又被我们忘了，这也是我们中医之所以临床阵地萎缩的一个原因。我提出了“风邪入里成瘤说”，一个理论的提出不是空穴来风，它是要以方剂为依据的，因为方剂是连接理论和临床的桥梁，方剂更能说明一些真理。比如说，乌梅丸治疗胆道蛔虫、治疗久痢，那久痢的原因是什么？乌梅丸中这么复杂的药仅仅用寒热错杂不好理解，黄金昶教授用乌梅丸治疗胰腺癌，我用乌梅丸治疗腹部肿瘤、肠道肿瘤以腹泻、腹痛为主的证型。乌梅丸中有些药我们不一定理解，比如说川椒，我们一般方剂解释散寒止痛，实际上川椒是祛风止痛药，《名医别录》中对花椒的解释是“除六腑寒冷，散风邪瘕结。”《日华子本草》中明确说花椒“破症结”，我们认识花椒应该从祛风的角度理解，当然，如果从祛风的角度，还有当归养血祛风，细辛散寒祛风等都值得我们探讨。肠道的肿瘤传统叫肠风脏毒，脏毒和肿瘤还类似一些，而肠风常常被痔疮所代替，其实肠风就是肠道肿瘤的一个病名，风邪入肠也是形成肠道肿瘤的一个重要病机。中医是一门临床实践学科，我们在临床上就能听到有病人自己说肚子里有风，有些人没有说，没有说我们凭什么说它是有风呢？下痢，尤其是久痢，我们以前理解为脾肾阳虚，寒湿困脾，很少有人想到风。风善行而数变，食物还不等消化就出来了，所以风邪就是下痢的一个原因，痛泻要方里面用防风就有这个意思。乌梅丸风的表现还在于“气上撞心”，“撞”和“冲”应该是一个同义词，张仲景在不同地方用的不一样，这都是风邪在里的表现。关于肿瘤的症状学，我觉得这是值得我们中医肿瘤专家下功夫的，我们把肿瘤治了，把他最痛苦的症状解决了没有？我认为把肿瘤症状消除了，就是使脏腑经络气机得到恢复，脏腑经络阴阳气血平和了就具有防癌抗癌的能力，癌细胞就没有了生存的空间和环境。有个肺癌的老太太在某肿瘤医院住院，住了好久就是解决不了拉肚子的问题，她女儿找到我，我说你只要让她住在我这个科室，我保证她一星期内解决大便问题。结果住到我们科以后就用乌梅丸，自从用上乌梅丸一周都没有大便，因为肠道已经空了，当风邪去了以后粪便逐步积累有一个过程。此后老太太在我这里住了半年多，因为我解决了她的问题。小建中汤非常有名，但是因为饴糖不好找，所以知道的人多用过的人少，全国的中医院药房里提供饴糖的少之又少，只不过最近几年因为膏方的推行，饴糖在少数医院里具备了。不仅小建中汤用的少，更主要的是大建中汤用的更少，我们这么优良的武器为什么不用呢？因为我们对大建中汤的主药不清楚。我认为大建中汤的主药是花椒，大建中汤是祛风止痛的方剂，有花椒、人参、干姜、饴糖，以花椒为君药，扶正祛邪，祛风散寒止痛，大建中汤证“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”攻冲作痛是肠道风邪的一个指征，我们用以经解经的方法来说明，《金匮要略·腹满寒疝病篇》就有“夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也”。也就是说攻冲作痛、绕脐痛、撞击痛就是风邪在胃肠道的表现，当以下痢为主症的时候是乌梅丸证，当以腹痛为主的时候类似我们现在所谓的不全性肠梗阻或肠梗阻。碰到肠梗阻我们多半想到的是大承气汤一类通便药，我们怎么就没有想到祛风散寒缓解挛急止痛的大建中汤呢？张仲景就是这样用的。自从认识到这个问题以后，正好有一个病人是从外科转来的，肠道肿瘤术后疼痛不能缓解，到什么程度呢？打了十几天杜冷丁也不能解决问题。跟我实习的学生说正好是他在外科时的老师主管的病人，我说为什么能上冲皮起，出见有头足，就是因为人太瘦了，恶液质出现了，这个时候非用大建中汤不可。结果用了大建中汤3天，这个病人就找来了，非常好的止痛效果。说明我们用准了方药。真是“言不可治者，未得其术也。”我们熟悉的薯蓣丸，岳美中等老一代的专家非常推崇，但是始终没有说清楚为什么好，或者说没有让我们心服口服真正理解的理论。我从风邪入手，认为薯蓣丸就是祛风的，张仲景说的很清楚“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”为什么说的这么简单呢？连症状都没有。因为症状太多了，五花八门，干脆都不讲了。直接说病因病机得了。当我们临床上包括肿瘤在内的许多消耗性疾病到最后了，百废待兴，寒热错杂，症状叠出，你没有办法抓住主症，抓住风邪就有提纲挈领、执简驭繁的作用，这是我们从复杂到简单时候的办法，抓住主要病机，当主要病机解决了，其他病机也就迎刃而解了，当然，越是危重病用药越要少。“虚劳诸不足”是慢性病、消耗性疾病，张仲景用的薯蓣丸，薯蓣就是山药，山药能干什么呢？山药能祛风，这是被我们忽略了的。在《本草纲目》中对山药的总结4句话，前两句就有“祛冷风、头面游风，强筋骨，壮脾胃。”我说薯蓣丸是祛风剂，除了山药本身以祛风为主以外，人参、茯苓、甘草培土熄风，当归、地黄、芍药、川芎养血熄风，麦冬、阿胶滋阴熄风，柴胡、防风、桂枝解表祛风，都是配合山药的祛风来组成的，这就是张仲景的高明之处，要不从这个角度讲，怎么也想不通他为什么要用这么些药。活血祛风张仲景用红蓝花酒，“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。”红花就是活血祛风药。《备急千金要方》治多种积聚用万病积聚丸，孙思邈也用了执简驭繁的方法，这个方子只有一味药，蒺藜，蒺藜就是祛风治肿瘤的药。《神农本草经》中讲到蒺藜“主恶血，破癥结积聚”，后代也有人用蒺藜作为治疗乳腺癌的药，疏肝祛风，这是值得我们学习的。
我们学经方的目的是为治病的，所以张仲景是经方，孙思邈的也是经方。我研究生是学伤寒的，我研究生毕业十年以后，就把精力转到《千金方》上，1998年出了一本书《120首千金方研究》，最近几个月，自进入微信群以后，好多人通过微信来买这本书，说明大家有一个共同感觉，学术是一脉相承的。孙思邈六千多首方剂，被我们真正用的并不多。我当时采取的是，凡是孙思邈见到文献用过的，自己用过的，或是后代医家用过的，只要有文献就找出来，所以从六千多首找出了120首进行整理。给我带来最大用处的是两个方子，先讲一个独活寄生汤，它是我治疗肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤的基本方，表面上看独活寄生汤也没有什么抗肿瘤药，但它针对的病机是肝肾亏虚、气血不足、风寒入中、痹阻不通，符合肿瘤骨转移的基本病机，更主要的是根据现代药理学研究，它的十五味药中有十一味药都有抗肿瘤药。这是我当时从《千金方》的研究走入肿瘤领域的开篇之作。我在第四军医大学带的第一个研究生张若楠，就是做的独活寄生汤抗肿瘤作用的实验研究。实验证明在离体的条件下对肿瘤细胞也有杀伤作用，大大出乎我们意料。不是毒药才能毒死肿瘤，糖就能毒死肿瘤。多糖类物质是我们发现最早的中药抗癌有效成分。我除“风邪入里成瘤说”以外提出了“寒热胶结致癌论”。我们古代医家比如说对食道癌、胃癌争论不休，各自主张不一样，站在我们现代的观点来看，古代医家由于多种原因，诊断不明确，患者医疗需求也不高，像我们现在这样连续治疗几年的机会比较少，所以古代医家看到的肿瘤往往是片段的，有说寒有说热。事实上，单纯的寒、单纯的热都不足以造成肿瘤，这是寒热胶结的结果，难分难解。到明代张景岳的时候已经看到了，所以他举出的一些例子，一些药实质上也是寒热并用的，他说“皆属良法美意”等等，但是他没有提出理论。我提出“寒热胶结致癌论”的具体证据也是以经方做支撑的。比如说半夏泻心汤就是胃癌的基本方，寒热并用、补虚泻实、辛开苦降，非常符合胃癌的基本病机，我在其基础上加了瓦楞子、浙贝母、海螵蛸等组成基本方。从临床来看，胃癌的寒热胶结证型占到十分之七八。我现任徒弟周婷写的一篇文章“王三虎治疗胃癌的常与变”，“常”指半夏泻心汤，“变”就是四神丸、麦门冬汤等，虽然比例非常少，但是在临床上还是能见到。这篇文章入选2013年“全国名老中医经验总结及优秀论文评选大会”。300篇文章中选60篇获奖，这篇是一等奖的第一名，随即在《中国中医药报》整篇予以报道。可以看出理法方药，理要先行，理法方药要成体系。大家知道黄土汤是治疗阳虚便血，试问有多少人是用黄土汤治疗阳虚便血的？阳虚便血究竟是什么病？如果不从寒热胶结理解，大家可能认为类似痔疮一类，但痔疮一类基本上造成不了阳虚便血。黄土汤本身也并不仅仅是温补脾阳止血的，其中的黄芩、生地被我们、被老师忽略了，因为老师没有寒热胶结的概念，所以他只能说这是温脾阳的，黄芩、生地用来制约温燥之性的。有用两味药来制约那两三味药的吗？这明明是两两相对。所以我认为黄土汤就是寒热并用的，治疗大肠癌晚期出血，因为出血多了，阴损及阳了，寒热胶结的一个好方子。如果没有寒热胶结这个概念，我们经方没法学，黄土汤就是例子。用以经解经的方法倒是好方法，就在黄土汤这条上面有条文“吐血者，柏叶汤主之。”如果用我的“寒热胶结”的观点看，柏叶汤治疗的是胃癌吐血，所以干姜、艾叶、侧柏叶寒热并用止血，下面的条文不言而喻也是寒热并用的，如果我们站在这个角度讲柏叶汤就有用了，要不我们的柏叶汤也不被大家理解。年前，融安县一个退休副书记，是食道癌，在我这里治疗了三年，突然大出血，禁食，他老伴到柳州找我开药，我说也不能长期禁食下去，不用药瘀血不除啊，旧血不去，新血不生。我采取简单的柏叶汤方法：艾叶、人参、炮姜、大黄。结果出乎意料的好。还有一个方子可能大家没有想到，薏苡附子败酱散。用我的观点看，它就是治疗肠道肿瘤寒热胶结的一个方剂，薏苡仁的有效成分被提取出作为康莱特大行其道，疗效确实。其中附子和败酱草寒热并用，就是针对肠道肿瘤的一种特殊设计，至少我临床上就是这样用的。没有寒热并用的观点我们还解决不了温经汤的问题。温经散寒的汤剂中为什么有麦冬、丹皮，张仲景的条文中哪一条是寒，“手掌烦热，唇口干燥”恰恰说的是热，实际上张仲景在《金匮要略》中正是这种“略于常而详于变”的风格。温经汤虚寒的那一套不用说了，热的这一套他倒说了。大家再看看妇科肿瘤，张仲景在温经汤前早就说过“寒入胞门”，几十种妇科病都与风寒有关。现在我们一说癌症就是环境污染，环境固然污染，但是我们不能以偏概全。超短裙也好，穿的单薄也好，经期受寒也好，都是造成寒邪从下而入造成肿瘤的一个重要原因。
还有我提出的一个“燥湿相混致癌论”的观点，这个观点的支撑方剂我在肺痿中间已经讲过了，就是麦门冬汤；还有我们提到的瓜蒌瞿麦丸，一方面用瓜蒌、天花粉滋阴润燥，消疮排脓，一方面用瞿麦利水，它是治疗泌尿系统肿瘤的一个非常好的方子，也是针对燥湿相混病机的；还有一个方子，当归贝母苦参丸，我的老师在妇科课堂上对其大加推崇，但始终也没有说出为什么好，它的适应症是什么，如果不解决这个问题，再好的方子都是空口无凭，那么用什么方法呢？以药测证也是学习张仲景经方的拿手锏。其中当归养血润燥，贝母润肺止咳，苦参燥湿渗湿，是针对泌尿系统疾病燥湿相混的方剂，这三个药是绝配。这是我治疗膀胱癌的主方。我的“燥湿相混致癌论”其中就有以当归贝母苦参丸作为例子的地方。有个老太太到我门诊上来，对着门口坐着的实习生说“王三虎，我想让你给看看”，口上叫的王三虎找的是实习生，我说“你看他像王三虎还是我像？”她说“那牌子对的是他”，我开玩笑地说“牌子对着我是我不知道自己叫王三虎还是咋的？”玩笑过后我说“你咋了，我就是王三虎”，老太太说她是膀胱癌，尿道疼痛非常明显，我说只要你信我，一个星期让你见效，我就用的当归贝母苦参丸，效果非常好，我印象深刻。我提出的“寒热胶结致癌论”也好，“风邪入里成瘤说”、“燥湿相混致癌论”也罢，都是站在肿瘤医生角度看问题的，实际上是好多疑难病的基本病机。说到这里还有个例子，我的一个老乡是教练，小便频数找到我，我用的清热利湿的栀子豉汤一类，因为能从老家找到西安，都是把常规的补肾缩尿方法用的不能再用了才找我，我如果还开补肾缩尿，不是重蹈覆辙吗，所以在这种情况下我多半是清热利湿的或通大便邪热妇人方法，用这个方法多次有效。在去年前半年，他给我发微信说现在又犯了，用以前的方子也不行怎么办，我就用的当归贝母苦参丸。三味药，效果竟然出奇的好。我和女儿今年过年回到老家，初六在我们县城义诊一天，看了一百三十多个病人，就与他推波助澜有关，当然也有我平时患者群的原因。我不仅从《千金方》中学到了独活寄生汤，还学到了三物黄芩汤，三物黄芩汤实际上在《金匮要略》中就用了，是被宋代林亿等选录《金匮要略》中，补充其不足的，就像千金苇茎汤，虽然不是张仲景的方子，编入《金匮要略》才叫千金苇茎汤，可见经方尽管非常伟大，但是也需要发展，历代医家功不可没。三物黄芩汤就是我拾到的一个宝贝，生地清热凉血解毒滋阴，黄芩既能清实热又能清湿热还能清虚热，也能清血热，再加上苦参清热燥湿，苦参的燥性被生地纠正，所以三物黄芩汤是治疗大肠肿瘤的基本方。大肠癌的基本病机用我的话说是大肠热毒，阴伤、湿邪下注同时并见。有几个病例，一个是亲戚的亲戚，是个农民，直肠癌手术后没有做净，化疗一次没做完，要求中药治疗，既要在家伺候八十岁老母，也没有钱，我是用了最基本的三物黄芩汤，略有加减，他一次来总是抓几十副药，前后来了几年，现在这个老头还在，他母亲早已过了百岁。我们抓住了基本病机，用药就能简炼，不抓住基本病机用药就简炼不了，经方就是这么奇妙。比如说肠癌做了手术后，舌苔黄厚，舌面干燥，大肠热毒，阴液内伤的基本病机就会持续好长时间。西安有个肠癌病人是大学教授，在我这治了十年以上，一次药也不多，就是三物黄芩汤，他也坚持的好，没有复发，他非常满意。方剂是中医理论体系中的精华，上接理论，下接临床，有方有药，是实实在在的中医宝库中现成的武器，我们拿起来就能用，当然要熟悉武器的性能，也要扩展性能，如果没有方剂做基础，就像进了宝库现成武器不拿，反拿些矿石回去自己炼，效果就打折扣了。经方尤其是张仲景的方剂，是方剂中的精华，值得我们重视，抓住了经方就是抓住了中医的根。可惜多种原因，现在我们中医做得很不够，尤其是我自己。以上是我边学习边临床边感悟的一些零零散散的东西，和国内像黄煌教授、仝小林教授、王琦教授等经方大家相比那就差远了。
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