|
中医问诊，是中医了解疾病的发生，及发展情况，重要诊断疾病的方法之一。
西安市中医医院的中医一般情况下会问，性名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、住址、就诊日期等。当前症状、个人病史、家族病史等，对妇女还须问月经史、生育史等。
下面主要问诊的内容和辨证的重要依据：
1、问寒热
即询问病人有无寒、热的感觉。寒热感可为确定疾病的表里寒热虚实提供依据。
2、问汗
汗是津液的组成部分，正常的出汗有调和营卫、滋润皮肤等作用。一般外感内伤均可引起出汗失常，询问病人出汗异常情况，可鉴别疾病的表里寒热虚实。
3、问头身
疼痛是常见的临床症状。问明疼痛发生的部位、时间，伴发症状等，可辨别阴阳、表里、寒热、虚实证候。
4、问胸胁
胸部是心、肺所居的部位，问胸部的异常感觉可了解心肺的病变。问胸部应着重问胸痛的性质和牵引的部位。
5、问胃脘
胃脘是胃所居的部位。胃主受纳腐熟水谷，寒热、食积、气滞等均可损伤胃腑而出现脘部异常症状。问诊时应着重了解胃脘疼痛的性质、缓解的方式、伴随的症状。
6、问腰腹
腰部是肾脏所居的部位;腹部是肠、膀胱、女子胞宫所居的部位。问腰腹应着重了解疼痛的性质、缓解的方式、伴随的症状。
7、问饮食
问饮水多少与口渴与否，可了解津液的盛衰和输布情况，以及病性的寒热虚实。应根据口渴的特点、程度，饮水的多少及喜热饮或喜冷饮进行查询。
8、问睡眠
睡眠情况与人体卫气的循行和阴阳的盛衰有密切关系。在机体阴阳失调时，阳不入阴则失眠，阳不出表则嗜睡，阴阳失调必然影响心神，神志不安则导致失眠。问睡眠情况，应着重了解有无失眠、嗜睡、多梦现象及有无伴随症状。
9、问情志
根据神情反常表现及其伴随症状进行查询。若病人并非年老体衰却健忘，伴有精神疲乏，多属精血虚衰;病人自诉心烦，自觉怒火欲发，伴有小便短赤，多属热扰心神;病人(特别是中年女病人)时时悲伤欲哭，多是脏躁证。
10、问二便
大便的排泄与脾胃的腐熟运化、肝的疏泄等关系密切，小便的排泄与肾的气化、脾肺的转输肃降、三焦的通调关系密切，因此问二便的情况，可了解消化功能、水液代谢是否正常，也可为判断疾病寒热虚实提供依据。
问二便应着重询问大小便是否顺畅，了解排泄次数和时间、排泄物性状及伴随症状。
11、问妇女
问妇女 根据妇女的生理、病理特点，凡引起月经、带下、妊娠、产后的异常变化，一般均可诊为妇科疾病。问妇女尤其着重于问月经，其中包括初潮年龄，月经周期，行经期，月经的色、质、量，末次月经的时间，行经时有无伴随症状，绝期年龄等。
12、问小儿
除了解一般情况外，还要结合小儿的生理病理特点进行查询。因小儿不能准确诉述，因此主要靠向小儿父母等询问。一般应着重问出生前后情况以了解小儿先天状况;同时应询问预防接种情况、传染病史以及与现在病症有关的情况。
由于问诊是最简便、最直观的诊法，所以它长期运用于西安市中医医院临床。随着临床医学分科的发展和中医诊断规范化的进展，问诊的内容与方法将会有所更新、发展。
(责任编辑：益群问问) |
