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乳腺增生的中医药治疗 乳腺增生以乳房部肿块和疼痛为两大主症，属乳腺结构不良病变，主要包括单纯性乳腺增生症和乳腺囊性增生症两种。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。乳腺增生病约占全部乳腺疾病的70%以上，其发病的高峰年龄为25～45 岁，在30 岁以上的女性发病率达90% 以上。由于本病病程长，易于复发，严重的危害了女性的身心健康。 中医理论中乳腺增生症属于“乳癖”范畴，首次将乳癖与乳房肿块联系在一起的，是龚居中的《外科活人定本》，在该书中为乳癖设立了独立篇章，曰：“乳癖，此症生于正乳之上，乃厥阴、阳明之经所属也⋯⋯何谓之癖，若硬而不痛，如顽核之类”。明代陈实功在《外科正宗》中描述乳癖曰：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或重坠作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成”。从病理形态到临床特征都对乳癖进行了准确的论述，为历代医家所推崇。《疡科心得集·辨乳癖·乳痰论》中对乳癖的描述是：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，从名乳癖⋯⋯”。纵观传统医学中诸多医家对该病的描述，其病因病机大多为饮食不节、劳倦思虑伤脾，脾失健运；或郁怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀；或痰湿内蕴，瘀血、痰浊有形之邪互结，积聚乳络，日久而成包块。 目前纯西药尚无理想的治疗方法，中医中药临床治疗乳腺增生的主要手段是辨证论治。文献报导的分型尚未统一，治疗方法也各异。我们将乳腺增生病分为肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结3型。 1、肝郁气滞型，患者由于情志不好，或受到精神刺激，出现烦躁不安或焦虑情绪，均可导致肝气郁结，气机阻滞，蕴结于乳房，则乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气久郁而易于化热，热灼精液为痰，加之气血运行不通即形成乳房肿块。以疏肝理气、散结止痛（柴胡、香附、青皮、陈皮、当归、白芍、川芎、橘叶、橘络、益母草、甘草、王不留行、山慈菇）治疗。 2、冲任失调型，肾为五脏之本，肾气化生为天癸，天癸起到激发冲任通调的作用，冲任下起胞宫，上连乳房。因此，不论是先天禀赋不足或者后天失调至肝肾亏虚，冲任失调，精血不足，水不涵木，或肝火上炎，灼津为痰，或肝气运行不畅，气滞血瘀，痰瘀互结于乳络而发为乳癖。该证常伴见月经量少、经期紊乱、色质异常等症状，并且乳房肿块、胀痛常随月经周期而变化。以补益肝肾、调摄冲任（仙茅、仙灵脾、柴胡、当归、白芍、熟地、锁阳、巴戟、香附、青皮、王不留行、山慈姑、郁金）治疗。 3、痰凝血瘀型，患者脾胃一直虚弱，或者情绪不好，饮食不节，或者忧思伤脾，或者恼怒伤肝，肝木克脾土致脾失健运，水湿不化，聚而为痰；气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。痰瘀互结于乳络而产生乳癖。以活血化瘀、软坚散结（当归、柴胡、丹参、益母草、三棱、莪术、牡蛎、茯苓、白术、白芍、桃仁）治疗。 (责任编辑：益群问问) |
