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邱根全教授谈脑血管中风病恢复期的中医治疗 邱教授在中医科接待中风恢复期病人较多，发现发病年龄趋于年轻化。文献也记载从前该病主要发病于50岁以后，65岁以后增加最为明显，75岁以上者，发病率是45岁～54岁的5～8倍。但近年接触这方面病人45～55岁左右的人最多，大有颠覆以往调查研究数据的倾向。 邱教授对中风病的发病原因结合目前社会因素进行分析，他认为中风之发生，病机虽较复杂，但归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，其中以肝肾阴虚为其根本。此六端在一定条件下，互相影响，相互作用而突然发病。有外邪侵袭而引发者称为外风，无外邪侵袭而发病者称为内风。从临床看，本病以内因引发者居多。 在治疗方面，邱教授强调三个方面。一是中西医结合，急性期应以西医治疗为主。二是中医治疗争取恢复期早期用药，因恢复期一般定为六个月，但前三个月恢复快，疗效佳，后三个月次之，进入后遗症期疗效就更差了。所以早期应用中药治疗是恢复好坏的关键。三是坚持辨证治疗。该病无论是缺血性中风还是出血性中风，在恢复期或后遗症期阶段都可采取异病同治的辨证论治方法。因为它们此时都是“瘀血阻滞、脑脉不通”，恢复期症状以半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主要表现，后遗症期以半身不遂、瘀痰阻络、体窍失用为主要表现，在治疗方面基本都是相通的。 邱教授将该病分为三个证型。即气滞血瘀证、风痰瘀络证、阴虚风动证。对气虚血瘀证，他多以补阳还五汤为基础方进行加减化裁，重用黄芪量可达30～60g，血液的运行依赖气的推动，气行血亦行，气虚则血瘀。因之中风，症见半身不遂者，治当补气行血，而气赖血补，血足则气盛，血少则气衰，故治气虚又当配补血之品。在此方基础上，喜用三七，认为三七有止血活血双向调节作用。 风痰瘀阻证多是在气血不畅、血运不畅的基础上，致风痰阻脉，其特点是关节麻木、屈伸不利、肿胀、疼痛、头晕目眩、言语不利而胸闷，口吐痰涎。治疗应祛风燥湿化痰，宣窍通络。他多在解语丹基础上加减化裁。 阴虚风动证多由肝阴不足，筋脉失养所致，进一步肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，故出现头晕头痛，眩晕耳鸣，肾阴不足，心肾不交，则少寐多梦，脉弦主肝风；弦细而数、舌质红系肝肾阴虚而生内热；苔腻，脉滑是兼有痰湿。他多以大定风珠加减。活血通络为主，补血次之，合而用之滋阴通络。若同时伴有气虚，可加黄芪30g，半身不遂较重可加地龙10g，木瓜15g，蜈蚣6g，桑枝15g，三七3g，加强通络作用，若语言謇涩较甚，可加菖蒲10g，郁金10g，远志10g，以祛痰开窍。 (责任编辑：益群问问) |
