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用补铁药,从小剂量开始(专家谈药)

时间:2014-10-22 11:33来源:未知 作者:益群问问 点击:
据统计,我国缺铁性贫血的发生率约占总人口的1/3,在妇女和儿童中比例更高。 西安交通大学医学院 第一附属医院血液内科刘心教授、中医科 邱根全教授 在接受《生命时报》记者采访
据统计,我国缺铁性贫血的发生率约占总人口的1/3,在妇女和儿童中比例更高。
 
 
  西安交通大学医学院第一附属医院血液内科刘心教授、中医科邱根全教授在接受《生命时报》记者采访时都谈到,贫血不是一个独立的疾病,而是一个涉及多种病因的临床症状。造成缺铁性贫血的主要原因有:铁质吸收减少,例如腹泻、胃酸缺乏、胃切除后胃肠功能紊乱等;铁质需要量增加,例如孕妇、哺乳期妇女及生长发育期的儿童;铁丢失过多,如大出血、月经过多及钩虫病等。贫血较轻时,常无症状;较重时表现为疲乏、头痛、头昏、心慌等症状,严重时会引起心衰、肾衰等。
 
  口服补铁药饭后吃
 
  补血药种类繁多,铁剂是使用最多的,常用的有:硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、力蜚能等,主要成分为二价铁。其吸收率较高、副作用小、价格便宜,目前被广泛使用,有口服和针剂两种。
 
  口服铁剂常用的有:富马酸亚铁片和硫酸亚铁片。使用时应注意:首先,要在饭后服用,从小剂量开始,以减少对胃肠道黏膜的刺激;其次,用温开水送服,禁用茶水及牛奶等,以防铁沉淀,影响吸收;再者,可同时服用维生素C或胃蛋白酶合剂,利于三价铁还原为二价铁,促进吸收;此外,不宜与某些药物同服,如小苏打、氢氧化铝等,防止铁沉淀;同时,铁盐还能与四环素等类药物形成络合物,互相影响吸收,从而降低药效。
 
  大量服用铁剂也会中毒,表现为恶心、呕吐、休克等胃肠道刺激症状,严重者可引起昏迷、惊厥,甚至死亡。
 
  铁剂口服后,部分随大便排出体外,故大便呈黑色,这是正常现象,不要为此担心。
 
  补铁针剂用量需谨慎
 
  对于口服补铁药无效、不能口服及口服补铁药后有严重胃肠反应的患者,可选择使用补铁针剂,常用的有右旋糖酐铁和山梨醇铁。
 
  补铁针剂起效快,尤其适用于重度贫血的患者。但因其静脉注射后有可能引起严重的毒性反应,故肝、肾功能减退者禁用;肌肉注射可产生局部疼痛,需经医生精确计算病人缺铁量后,指导使用治疗剂量。
 
  中药补血危害小
 
  由于缺铁性贫血的病程较长,还可以用中成药治疗,不仅疗效确切,而且无明显毒副作用,还能在补血时兼顾到补气,做到“标本同治”。传统药方有归脾丸、古汉养生精、龟鹿补肾丸等;中药制剂有血宝胶囊、血宝口服液、八珍颗粒冲剂等,还有被称为“补血圣药”的阿胶。
 
  补血保健品的主要成分也是硫酸亚铁、乳酸亚铁、卟啉铁等,虽然服用较方便,但是存在吸收率低、见效慢的问题。而且有些产品以简单的化学铁为主要成分,剂量难以掌握,过量的铁质沉积在体内会损害健康。另外,保健品的价格与药物剂型有关,并不是疗效好坏的决定因素,所以昂贵的进口药并不一定比国产药好。
 
  最后,专家们强调,补铁药无论是西药,还是保健品,都可能有一定的副作用,不要盲目乱补。一旦发现有贫血症状,应到正规医院进行诊断,并积极寻找发生贫血的原因,遵医嘱使用药物,切不可乱用药。
 
(责任编辑:益群问问)
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